医疗服务提价潮起_论文

发布时间:2021-06-13 12:04:48

FzA ? IlN AHNS DA  H 视  点  医 疗 服 务 提 价 潮 起  口 昝 馨  大城市的公立 医院改革正在提速。 瞩 目。5 1   月 8日, 北京 市 公 立 医 院 改 革  负 担 。   21 02年 5月 问 , 圳 、 海 和 北 京 相 继  试 点 启 动 大 会 上 , 深 上 国务 院 医 改 办 主任 孙  “ 当时的想法是 , 药价降了 , 医疗服  宣布将启动公 立医院破除 “ 以药养医” 志刚 、   卫生部党组 书记 张茅 、 财政部 副  务价格没涨 ,对于*傩绽此档煤么 。   的改革 。   外 , 圳 、 京 两 地 均 提 出将 提 升 医 生  深 北 部长王保安 、 人社部副部长胡晓义等高  正好财政状况那几年 比较好 , 卫生部也  支持这个方案 。” 中国社科院公共政策  以 陕西 省 子 长 县 为 例 , 自 2 0 0 8年  北 京 市 卫 生 局 局 长 方 来 英 告 诉 财  研究中心主任朱恒鹏说。   目前 ,除上海 尚未公布具 体方案  官均到场 。   诊疗费 , 并降低药品费用 。   新记者 ,北京方案举措分为 四方面 : 在  因政府投入有 限, 1%固定 比例  医药 关 系 调 整 方 面 ,将 取 消 药 品 加 成 、 起 , 以 5   全县公立医院由财政差额拨款改为  的药 品加 成来补偿公 立医 院运 营费用  挂号费 以及诊疗 费 ,增设医事服务费 , 全额拨款 ,0 %核发人员工资 ,   10 历史债  的做法早 已实施多年 , 这被看作 “ 看病  医事服务费按 医师级别确定 , 入医保  务由县财政逐年清还 , 纳 医院基本建设和  贵” 的源头 。   报销 范围 ; 在医保付 费方 式方面 , 建立  大 型 设 备 更 新 也 由县 财 政 负 担 。取 消  由于医院“ 大处方 、 滥用药” 屡禁不  总额 预付制 ,同时推荐按病种 分组付  1 %药 品加 成 后 , 院减 少 的 收 入 由 财  5 医 止 ,早在最新一轮 医改启动初期 ,0 0 费 ; 2 1  在补偿 机制方面 , 则强调建 立体现  政 补贴 。   年 2月 2 3日卫生部 、 中编办 、 国家发改  公益性的财政补偿调控机制 ; 在公立 医  但 这种增加 财政投入 来降低 药价  委 、财政部 及人社部 等五部委颁 发的  院和 医 疗 行政 主管 部 门 的关 系 方 面 ,   的模式 ,并不能完全杜绝药 品回扣 , 提 且  《 于公立 医院改革试点 的指导 意见 》 出要 赋 予 医 院 独 立 法 人 地 位 ,管 办 分   医 生积 极 性 问题 也难 以调 动 , 诿 病 人  关   推 ( 下称《 意见》 中, ) 便提 出对公立医院因  开 。   取消药品加成而减少的合理 收入 , 采取  现象频生 ; 尽管药 品费用降低 , 但药 品  医事服务费的设立显然是推动整套  用量和医疗检查如没有有效控制 , 医疗  由此 ,医改的相关部 委问 出现分  增设 药事服务费 、 调整部分技术服务收  方案的关键杠杆。   在不少学者看来 , 合理  总 费用 可 能 不 降 反 升 。 费标 准等措施 , 通过 医疗保障基金支付  而透明的劳务 回报可 以转变激励机制 ,   和增加政府投入等途径予 以补偿 。 但当  赋予医生劳动应有的价值和尊重 ,从 而  歧 。一位财政部官员透露 , 卫生部门希  时初 步确 定 的 1 个 公 立 医 院 改 革 试 点  鼓励 医生提供充分而优质的服务取代 多  望 财 政 继 续 加 大 投 人 来 补 偿 医 院取 消  6 一 方 面多集 中于二三线城市 , 另一方面  开药、 开贵药 。 国家原来 叫药事服务费 , 药 品加 成 后 的收 入 减少 , 财 政 部 门认   “   而 字 之差 , 义截 然 不 同 。 过 , 意 不 医  年下半年 , 这种争议还时有发生。   其内容多侧重 于住院 医师 培训 、信 息  我们给变成 了医事服务费。” 方来英说。 为单纯补“   供方 ” 效率太低 。直到 2 1  0  1 化、 医院管理等技术 性项 目, 因此 遭  也 到舆论“ 避重就轻” 的诟病 。   一 事服务 费在医改进程 中虽是一 个新名  在 意见无法统一的情况下 , 以提高  而 此 番 上 述 三 个 大 城 市 高 调 宣 布  词 , 但取消药品加成却早 已不是新鲜 的  医疗 服 务 价 格 作 为 主要 的补 偿 模 式 , 逐  将破除“ 以药养 医” 被各界视为今后 公  举措。 , 早在上述五部委《 意见》 当中即已  渐成为各部委间的共识 。2 1 年 3月, 01   立 医院改革路径的风 向标 。   作出要求 。不过 , 对于相应 的补偿 , 意  国务院办公厅 印发 的 40 年公 立医  《 21 1 另据财新 记者 了解 , 湖北 、 陕西 、 江  见》 的规定仍嫌过于含糊 , 仅要求“ 当  院改革试点工作安排》中和各方意见 , 适   苏等 地方的 医疗 服务 提价方 案也均 已  调整医疗 服务价格 、增加政府投入 、 改  就医疗服务价 格如何调整 , 出“ 指 按照  在制定 中。   医事服务 费登场  革支付方式 ” ,并未分 出主次。与此有  总 量 控 制 、 构 调 整 的 原 则 ” 同 时 , 结 , 开  关, 过去三年 中 , 主流模式乃是 将药 品  展按病种等收费方式改革试点 。   浙 江 省 率 先 开 始 对 医 疗 服 务 提 价  2  1 作为首都 , 北京市的医改颇 受高层  加成取 消的相应成本 选择 由财 政全部  21 0 2年第 0 期 / 8 总第 2 2期  6 视 

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